ネフローゼ症候群は全身のむくみや倦怠感、食欲不振等の症状を引き起こすため、ネフローゼ症候群が原因で思うように仕事をこなすことが難しくなった方もいらっしゃるのではないでしょうか。

そんなネフローゼ症候群患者の生活を支えてくれる制度のひとつに障害年金があります。

しかし、障害年金は申請すればすべての方に支給されるものではありません。

障害年金を受給するためには、日本年金機構の定める一定の条件を満たしている必要があります。

今回はネフローゼ症候群の障害年金の認定基準や申請する際のポイントをご説明します。

この記事を読めば、ご自身が障害年金を受給できるかどうかおおよその目安がわかるはずです。

１　条件を満たせばネフローゼ症候群で障害年金を受給できる

ネフローゼ症候群は障害年金の対象疾患です。

しかし、ネフローゼ症候群になっていれば障害年金が支給されるわけではなく、年金機構の定める一定の基準を満たしている必要があります。

詳しい基準をご説明する前に、まず、障害年金の制度について簡単にご説明します。

（１）の保険料の納付要件を満たしていなければ、どんなに症状が重くても障害年金を受給することはできません。自分が納付要件を満たしているかは、お近くの年金事務所で確認することができます。

納付要件を満たしていることがわかれば、次に重要なのは（２）の障害の程度の要件です。

初診日に国民年金に加入していた方は1級又は2級、厚生年金に加入していた方は1～3級のいずれかに認定される必要があります。

２　ネフローゼ症候群の認定基準

障害年金では、それぞれの傷病について「このくらいの障害の程度であれば〇級相当」と基準が設けられています。これを障害年金の認定基準と言います。

ネフローゼ症候群の認定基準では診断書の記載事項である「検査成績」と日常生活への支障の程度を示す「一般状態区分」が重視されています。

これら2つの項目を基に、下記のとおり認定基準が定められています。

障害年金には障害の状態に応じて1～3級までの等級が設けられていますが、ネフローゼ症候群だけで日常生活に大きな支障を生じさせるほど重い症状が出ることは少ないため、3級の認定基準しか設けられていません。

これだけ見てもわからないと思いますので、ここからは認定基準で重視される2つの項目についてご説明します。

（１）検査成績

ネフローゼ症候群の認定基準では、尿蛋白量と血清アルブミン、血清総蛋白の3つの検査数値が重視されています。

（２）一般状態区分

一般状態区分とは診断書の記載項目の1つです。
障害によって日常生活にどの程度支障が生じているかを以下の5つの段階に分けて示しています。

以上を踏まえて、再度、認定基準の表を確認してください。自分が障害年金を受給できるかおおよその見込みがわかるのではないでしょうか。

先ほどご説明したとおり、ネフローゼ症候群では原則として3級の基準しか設けられていません。

そのため、ネフローゼ症候群で障害年金を申請する際には、ネフローゼ症候群の原因となった傷病（糸球体腎炎、糖尿病、膠原病等）のために初めて病院を受診した日（初診日）に加入していた年金制度が重要になります。

1章の「障害年金とは…」でご説明したとおり、初診日に厚生年金に加入していた場合には障害厚生年金、国民年金に加入していた場合には障害基礎年金の対象になります。

障害厚生年金では1級から3級のいずれかに該当した場合、障害基礎年金では1級または2級のどちらかに該当した場合に障害年金が支給されます。

初診日に厚生年金に加入していた場合は、保険料の納付要件を満たしており、ネフローゼ症候群の障害の程度が年金機構の定める認定基準の3級に該当していれば障害年金を受給することができます。

それに対して、初診日に国民年金に加入していた場合は障害の程度が3級に該当しても障害年金は支給されません。

障害基礎年金を受給するためには、障害の程度が2級以上に認定される必要があります。

２－２　2級以上に認定されるためには

ネフローゼ症候群によって日常生活に大きな支障が生じるような重篤な症状が出ている場合は、ネフローゼ症候群でも2級以上に認定される可能性があります。

ネフローゼ症候群のみで2級以上に認定されるためには、日常生活を送るにあたってしばしば介助が必要で、日中の50％以上は横になって過ごしており、自力での外出が不可能な程度、つまり２－１の（２）の区分のうち少なくとも「エ」「オ」のいずれかに該当する必要があるといえるでしょう。

また、ネフローゼ症候群の原因となった傷病の状況や進行状況（（例）糖尿病が原因で腎臓の他にも合併症がある、膠原病が原因で手足に障害がある等）によっては、それらの傷病で2級以上に認定される可能性があります。

その他、病状が悪化しネフローゼ症候群から腎不全に至った場合は、腎不全で障害年金を受給できることもあります。
詳しくは４－２をご参照ください。

３　診断書を依頼する際の注意点

障害年金を申請するためには医師の作成した診断書を提出する必要があります。診断書は障害年金の申請にあたって一番重要な書類です。

障害年金は書類審査であり、審査官と一度も面談することなく提出した書類の内容ですべてが決まってしまいます。

どんなに症状が重くても、日常生活に支障が出ていても、提出した書類でそれが伝わらなければ不支給になってしまうこともありえるのです。

お医者さんに診断書を作成してもらったら、記入漏れがないかしっかり確認してください。

‣腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害用の診断書（PDF）

４　知っておきたい２つのポイント

４－１　初診日はいつになるのか

障害年金において重要な要素の一つに初診日があります。初診日とは病気のために初めて病院を受診した日のことです。

この初診日を基準として支給される障害年金の種類が決まったり、障害認定日（障害年金の請求ができるようになる日）が決まったりします。

ネフローゼ症候群で障害年金を申請する場合は、この初診日に注意する必要があります。

障害年金における初診日とは、初めてネフローゼ症候群と診断された日ではなく、ネフローゼ症候群の原因となった傷病で初めて病院を受診した日です。

ネフローゼ症候群の原因は、糸球体腎炎や糖尿病性腎症、膠原病など様々ですが、例えば、糖尿病性腎症が原因でネフローゼ症候群になった場合は、糖尿病で初めて病院を受診した日が初診日になります。

初診日の証明ができない場合

腎臓疾患の中には進行が遅く、ネフローゼ症候群にいたるまでに長い年月が経過しているものも少なくありません。

障害年金を申請する際には自分の初診日がいつか証明する必要があります。

初診病院で受診状況等証明書という書類を書いてもらうことが一般的ですが、ネフローゼ症候群で申請する場合は初診日から長い時間が経過しており、病院が廃院していたり、カルテが廃棄されているために初診日の証明が困難なことがしばしばあります。

この場合は初診病院で発行された診断書のコピーや紹介状、診察券、第三者証明などを初診日の証明として提出します。

初診日の証明について詳しくはこちらの記事をご参照ください。
‣障害年金の申請に必須！初診日証明の方法と書類の確認ポイントを解説

２章でネフローゼ症候群の認定基準についてご説明しましたが、ネフローゼ症候群は病状が進行して腎不全にいたることも少なくありません。

腎不全にいたった場合、２章でご説明したネフローゼ症候群の基準とは別の基準で審査されることになります。

ここからは腎不全になった場合の基準について簡単にご説明します。

慢性腎不全の場合

慢性腎不全の認定基準では診断書の記載事項である血液検査の「検査数値」と日常生活への支障の程度を示す「一般状態区分」が重視されています。

これら2つの項目を基に、下記のとおり認定基準が定められています。

これだけ見てもわからないと思いますので、ここからは認定基準で重視される2つの項目についてご説明します。

（１）検査成績

慢性腎不全の認定基準では、内因性クレアチニンクリアランスと血清クレアチニンの2つの検査数値が重視されています。数値によって軽度異常、中等度異常、高度異常の3つの段階に分けられています。

（２）一般状態区分

一般状態区分とは診断書の記載項目の1つです。障害によって日常生活にどの程度支障が生じているかを以下の5つの段階に分けて示しています。

人工透析を施行している場合

腎不全が進行し、末期腎不全になると人工透析を受けているかたもいらっしゃるかと思います。
認定基準では、人工透析を施行している場合は原則2級に認定すると決められています。

腎不全の詳しい認定基準についてはこちらの記事をご参照ください。
‣腎不全の障害年金認定基準と審査のポイント

５　まとめ

今回は、障害年金におけるネフローゼ症候群の認定基準についてご説明しました。

ネフローゼ症候群の認定基準では検査成績と日常生活への支障の程度の2つの項目が重視されています。

ネフローゼ症候群では日常生活に大きな支障が生じる程度の重篤な症状が出ることが少ないため、3級の認定基準しか設けられていません。

2級以上に認定されるためには、ネフローゼ症候群によって自力での外出が不可能な状態であるか、ネフローゼ症候群の原因となった傷病によって身体の他の部分にも障害が生じていることが必要になります。

障害年金は3級に認定されれば少なくとも年間58万4500円が支給されます。障害年金はネフローゼ症候群患者の生活の大きな支えになるはずです。

この記事が皆さんの障害年金申請のお役に立てば幸いです。